|
| الركن الخامس
حوار : هيا عبدالله السويد:
عندما ينوي الحاج أداء مناسك الحج فلابد ان يمر قليلا على طبيبه هذا اذا كان يعاني او يشكو من اي مرض او العكس فكلاهما امور يجب مراعاتها لكل حاج يرغب في الحج هذا العام ومن خلال ملاحظتنا لعدد من المصابين بمرض السكر وشدة حرصهم على الحج وهم قد لا يعلمون الاحتياطات الصحية لهم لكي يتجنبوا اي مشاكل واضرار صحية فاننا جمعنا بعض التساؤلات التي تدور في ذهن مريض السكر الحاج ووجهناها لاهل الاختصاص والشأن للدكتورة عزة حمدي شعبان استشارية باطنية من مستشفى المدينة الوطني بالمدينة المنورة فكان لقاء حافلا بكل ما يتطلع له مريض السكر ليتعرف اكثر ويتعلم اكثر على اسباب انخفاض وارتفاع السكر وكيفية التغذية والمحافظة على الاقدام من المشي بكثرة. استفهامات عديدة تجيب عليها الدكتورة عزة فإلى تفاصيل هذا الحوار:
* ماهي الاحتياطات التي يجب على مريض السكر مراعاتها قبل الذهاب للحج؟
قبل الذهاب للحج يجب على الحاج ستة أمور وهي:
1 زيارة طبيبه الخاص وعمل فحص طبي شامل مع الانتظام في العلاج والالتزام بالحمية حتى تكون نسبة السكر بالدم طبيعية خلال فترة الحج مما يجنب المريض الكثير من المشاكل.
2 اخذ التطعيمات ضد الحمى الشوكية والانفلونزا قبل السفر للحج بأسبوعين.
3 ان يحمل المريض معه بطاقة مدونة بها انه مريض بالسكر والعلاج الذي يتناوله وتكون في مكان ظاهر يسهل العثور عليها عند حدوث طارىء.
4 لابد لمريض السكر ان يخبر من معه بحملة الحج بحالته والتصرف الذي يجب عليهم فعله عند حدوث طارىء.
5 ان يأخذ مريض السكر كمية كافية من العلاج وبالذات حقن الانسولين.
6 ان يكون مع مريض السكر قطع من السكر او الشكولاته او عصائر محلاة لاستخدامها عند الحاجة لذلك.
* حدثينا عن كيفية تغذية مريض السكر بالحج؟
1 في البداية يجب ان يكون حريصا على شرب كمية كافية من الماء.
2 يجب على مريض السكر تجنب الاغذية ذات الدهون العالية مثل: الزبدة، حليب كامل الدسم، الشحوم، وكذلك تجنب تناول اللحوم بكثرة حيث ان الحجاج معتادون على تناول اللحوم بكثرة وهذا مضر جدا لمريض السكر.
لابد ان تحتوي وجبة مريض السكر بالحج على كربوهيدرات مثل الخبز الاسمر او الارز او المكرونة حيث ان نوعية هذه الاغذية تتحول الى جلوكوز في الجسم ولكن ببطء اما الكيك والحلوى والمربى والسكريات فهي تزيد من معدل ارتفاع الجلوكوز بالدم بصورة سريعة فننصح بالاقلال منها قدر المستطاع.
* وماذا تنصحين مريض السكر ايضا؟
انصح مريض السكر الاكثار من تناول الخضروات لما تحتويه من معادن وفيتامينات وألياف مفيدة لصحة مريض السكر وهذه خطوط عريضة لتغذية مريض السكر ولكن الطبيب يحدد الكمية المناسبة من الكربوهيدرات والدهون لكل مريض معتمدا على وزنه ومعدل السكر عنده واصابته بأي مرض آخر مصاحب لمرض السكر.
* ماهي الطريقة الصحيحة لتغذية مريض السكر الحاج المعتمد على الانسولين؟
ومن الاشياء الهامة جدا والخاصة بتغذية مريض السكر بالحج خاصة المعتمد على الانسولين ان يكون حريصا على تناول الوجبات الثلاثة الاساسية في ميعادها على قدر المستطاع حيث ان اغفال احدى هذه الوجبات يعرض المريض الى حدوث هبوط في معدل السكر بالدم مما قد يؤدي الى حدوث غيبوبة نقص السكر بالدم.
* في حالة نسيان او اهمال مريض السكر في الحج تناول الاقراص او الحقن ماذ يحدث له؟
لابد ان يحرص مريض السكر على تناول علاجه سواء الحقن او الاقراص حيث ان اهمال ذلك يؤدي الى ارتفاع جلوكوز الدم وفي مثل هذه الحالة ومع المجهود البدني الذي يتعرض له الحاج فانه يحتاج الى طاقة ولكن لعدم وجود الانسولين المسؤول عن دخول الجلوكوز الى الخلايا فان الجسم يستعيض عن ذلك بتكسير الدهون مما يؤدي الى تكون مادة الانسولين وهذا يؤدي الى غيبوبة اسيتوانية ولذلك ننصح مريض السكر وخاصة اذا كان مرتفعا ان يقوم بتحليل البول للاسيتون بواسطة الشرائط الخاصة بذلك وفي حالة ظهور الاسيتون بالبول فلابد ان يتوقف عن اداء المناسك ويذهب الى اقرب مستشفى حتى يختفي الاسيتون.
* وفي حالة حدوث انخفاض في سكر الدم ماذا يفعل مريض السكر الحاج؟
عند حدوث انخفاض في مستوى الجلوكوز بالدم عن الحد المعين فيمكن لمريض السكر والمحيطين به التعرف على ذلك عند حدوث هذه الاعراض )الرعشة، والدوار، وعرق شديد، وجوع مفاجىء ، وشحوب، وخفقان، وزغللة، ونقص تركيز، وتشويش، وترنح( وهذه الاعراض تحد لان المخ غير قادر على اداء عمله على الوجه الاكمل لعدم وجود الجلوكوز الكافي واذا لم يتم العلاج سريعا فانه قد يؤدي الى فقدان الوعي ولذلك لابد لمريض السكر ان يخبر احد الاشخاص المرافقين له عن حالته وماذا يجب ان يفعلوا اذا حدث ذلك وعند حدوث هذه الاعراض فلابد ان يتناول المريض قطعا من السكر او عصائر محلاة او مياه غازية او شكولاته لذلك لابد لمريض السكر ان يحمل معه دائما حلوى او قطع سكر لتناولها فور حدوث اعراض نقص سكر الدم ولكن لابد ان يتناول المريض ايضا وجبه خفيفة غنية بالكربوهيدرات لمنع حدوث نوبة اخرى مثل )ساندويتش، او طبق ارز او فاكهة( حيث ان الكربوهيدرات ترفع السكر بالدم ببطء فتمنع انخفاض السكر مرة اخرى.
* ماذا يجب علينا عمله عندما يفقد مريض السكر في الحج وعيه؟
في حالة فقدان الوعي فان اول شيء ان يوضع المريض علي أحد جانبيه مع امالة الرأس الى الخلف لضمان خلو المسالك الهوائية ولا يعطى المريض الفاقد للوعي اي طعام او شراب حتى لا يسبب الاختناق ومن الممكن وضع بعض العسل على السطح الداخلي للخد مع التدليك الخفيف مع الخارج للمساعدة على امتصاص الجلوكوز ولابد من الاتصال باسعاف الطوارىء فورا حتى يمكن اعطاء المريض جلوكوز عن طريق الوريد.
* بالطبع سيمشي الحاج لمسافات طويلة ترى ما اثرها على مريض السكر وكيف يتعامل مع التعب اذا ادركه .. ؟
مما لاشك فيه فان المشي لمسافات طويلة بالسعي والطواف والرجم يعتبر مجهودا بدنيا غير معتاد لمريض السكر ومن المعروف ان التمرينات البدنية عنصر هام في علاج مريض السكر حيث انه في اثناء النشاط الجسماني يكون استهلاك الجلوكوز بواسطة العضلات متزايدا وينتج عنه انخفاض نسبة السكر بالدم وذلك يكون حقيقيا عند وجود كمية كافية من الانسولين هو الذي يسمح بدخول الجلوكوز الى الانسجة وبالتالي الى العضلات واذن فالنشاط الجسماني مفيد لمريض السكر الذي يتناول جرعة كافية من الانسولين او المريض الذي لا يزال البنكرياس قادرا على افراز كمية مناسبة من الانسولين اي عندما يكون التحكم في السكر جيدا وعلى العكس فان النشاط البدني يؤدي الى تدهور الحالة في حالات السكر غير المنضبط حيث انه يزيد كمية السكر بالدم حيث ان السكر لا يدخل الى العضلات لعدم وجود جرعات كافية من الانسولين بالجسم ولان الجسم يحتاج الى طاقة ولا يستطيع الاستفادة من الجلوكوز فانه يستعيض عن ذلك بتكسير المواد الدهنية لايجاد الطاقة اللازمة للتمرين البدني مما قد يؤدي الى التواجد الاستون واذا لم يتم العلاج السريع لهذه الحالة فانها تؤدي الى غيبوبة اسيتونية وبعد استعراض علاقة المجهود البدني مع مرض السكر فان مريض السكر المنضبط معرض مع المجهود البدني في الحج الى حدوث نوبات نقص السكر وقد تقدم سابقا استعراض كيف يمكن تجنب حدوث مثل هذه النوبات اما مريض السكر المرتفع فان النشاط البدني قد يعرضه الى الاصابة بغيبوبة اسيتونية وبالتالي لابد من تحليل البول للاسيتون يوميا قبل وبعد المجهود سواء بالطواف او السعي وعند ظهور الاسيتون لابد من التوقف عن اي مجهود بدني والذهاب الى اقرب مستشفى للعلاج.
* قد يتعرض مريض السكر عند المشي لجروح او خدوش كيف سيتعامل معها وما هي الاحتياطات لذلك؟
ان المشي لمسافات طويلة فيه اجهاد للقدمين والساق فلابد ان يقوم مريض السكر بفحص قدميه حتى في عدم وجود اي الم بهما وفي حالة وجود اي جروح او احمرار او قروح فلابد ان يذهب الى الطبيب مباشرة.
* كيف يتجنب مريض السكر الحاج نوبات نقص السكر في الدم؟
1 عدم اغفال اي من الوجبات الاساسية.
2 تناول الكربوهيدرات مع كل وجبة.
3 تناول وجبة خفيفة بين الطواف والسعي.
4 احتفاظ الحاج معه دائما قدرا من قطع السكر لتناولها عند حدوث اي اعراض لهبوط السكر.
* وفي النهاية هل لديك كلمة تودين البوح بها ..؟
في نهاية حديثي هذه رسالة الى مريض السكر اهتم بنفسك واستشر طبيبك اذا اصابتك اي اعراض اخرى سواء جروح )مهما صغرت( او عدوى مهما كانت بسيطة حيث ان هذا قد يؤدي الى عدم توازن السكر بالدم لديك مما قد يعرضك لمضاعفات جسمية.
|
|
|
|
|
