يُعتبر التبوُّل اللاإرادي ليلاً من المشاكل المزعجة للأسرة، وبالطبع المؤثرة سلباً في نفسية الطفل؛ لأنها تمنعه من قضاء أوقاته خارج المنزل، وتظهره بصورة سيئة أمام إخوته وأسرته. ونحن نبدأ بتعليم أطفالنا التحكم في البراز عند عمر السنتين، والتحكم في البول عند عمر سنتين ونصف السنة، وبعدها بـ6 - 9 أشهر يبدأ الطفل التحكم في البول ليلاً، فتصل الفتاة للتحكم بالبول ليلاً عند عمر 4 سنوات، والصبي عند عمر 5 سنوات.

الذكور أكثر من الإناث

وعلى هذا يعرف التبول اللا إرادي ليلاً بأن الطفل لا يتحكم في البول ليلة أو أكثر في الشهر بعد عمر 5 سنوات. وفي الحقيقة يعاني الذكور أكثر من الإناث من مشكلة التبول اللا إرادي ليلاً، و10 % فقط من نسبة الأطفال تعاني من هذه المشكلة عند عمر 5 سنوات، وتقل النسبة إلى 5 % عند عمر 10 سنوات، حتى تصل إلى 1 % عند عمر 15 سنة. ويمكن تقسيم التبول اللا إرادي ليلاً إلى أقسام عدة:

قسم أولي: أي أن الطفل لم يتحكم نهائياً في البول طوال عمره، وتمثل نسبة 80 % من الأطفال الذين يعانون من هذه المشكلة.

قسم ثانوي: أي أن الطفل تحكم في البول لمدة تصل إلى عام ثم تعرض لشيء جعله يتبول أثناء الليل مرة أخرى.

قسم آخر: وهو الطفل الذي لا يتحكم بالبول ليلا ونهاراً.

الأسباب وراثية ونفسية!

وأسباب التبول اللا إرادي قد تكون:

1- عضوية، وهي نسبة قليلة جداً.

2- وراثية، وهنا نجد الأب أو الأم أو الأخوات أو الأقارب أحدهم يعاني من هذه المشكلة.

3- نفسية، مثل وجود طفل جديد في العائلة.

ويحتاج الطبيب إلى تشخيص المرض بأن يسأل عن التاريخ المرضي الخاص بالطفل والعائلة، وفحص الطفل جيداً، وإجراء بعض الفحوصات من أشعة وتحاليل.

العلاج حسب العمر

أما العلاج فيمكن تقسيمه حسب عمر الطفل؛ حيث نبدأ العلاج السلوكي عند عمر 3-6 سنوات في صورة تشجيع للطفل وليس عقابه في الليالي التي تنتهي والطفل نظيف غير مبتل، وذلك عن طريق هدايا متفق عليها بين الأسرة والطفل، مع مراعاة تقليل السوائل قبل النوم بنحو 3-4 ساعات، وإيقاظ الطفل بكامل وعيه في الليل للتوجه إلى الحمام.

العلاج بتمارين المثانة

ولوحظ تحسن نحو 25 % عن طريق العلاج السلوكي. وعند عمر 6-8 سنوات يبدأ العلاج عن طريق تمارين المثانة، وأيضاً تتحسن نحو 25 % من الحالات. وبعد عمر 8 سنوات يبدأ العلاج الدوائي، وذلك بإعطاء الدواء لمدة 3 - 6 أشهر، وتوجد أنواع مختلفة من الأدوية توصف عن طريق الطبيب. وقد يفيد علاج الإمساك المزمن لدى الطفل إن كان لديه، وعلاج اللحمية إن كانت متضخمة في تحسُّن الحالة في كثير من الأحيان.

نصائح مفيدة

- التقليل من شرب الكافيين (الشاي والقهوة) والكولا؛ لأنها مدرة للبول.

- العلاج الدوائي يجب أن يتزامن مع العلاج السلوكي مع تمرينات المثانة.

- التشجيع وعدم العقاب والسرية بين الأم وطفلها ومشاركته معها في حل المشكلة يفيد كثيراً.

د. عبير أنيس - استشاري الأطفال وحديثي الولادة